dokter baru igd rembang

dokter FAILA SHOFA asal : JAWA TENGAH - PATI - GEMBONG,
TMT di IGD Rembang 2009

Read more...

paps smear

di copy dari : http://www.emedicinehealth.com/pap_smear/page8_em.htm

Pap Smear Introduction
Cancer of the cervix (cervical cancer) is the second most common cause of cancer-related disease and death among women worldwide. The best way to detect cervical cancer is by having regular Papanicolaou tests, or Pap smears. (Pap is a shortened version of the name of the doctor who developed the screening test.) A Pap smear is a microscopic examination of cells taken from the cervix.
A Pap smear can detect certain viral infections (such as human papillomavirus [HPV]) and other cancer-causing conditions. Early treatment of these conditions can stop cervical cancer before it fully develops. A woman may have cervical cancer and not know it because she may not have any symptoms.
The incidence of cancer and deaths from cervical cancer has significantly declined over the years because of prevention, screening, and early detection by the Pap smear. In the United States, about 2-3 million abnormal Pap smear results are found each year. Most of them indicate the early stages of disease and need reasonable observation by a doctor.
• Risks factors for cancer of the cervix include the following:
o Multiple sexual partners (or sexual partners who have had multiple partners)
o Starting sexual intercourse at an early age
o Viral infection, such as HPV, human immunodeficiency virus (HIV), or herpes simplex virus (HSV)
o Weakened immune system
o Previous cancer of the lower genital tract
o Smoking
Cervical cancer screening is recommended yearly starting when women are aged 18 years, or when they become sexually active if younger than 18 years. Physicians may screen a woman less frequently if she had negative Pap smear results 3 years in a row or is not sexually active.
No upper age limit for screening exists because the incidence of cancer of the cervix increases with age at a time when women may be less likely to get a Pap smear. Diagnosis of most of these cancers is in women older than 50 years. Even after menopause, a woman should continue to have regular Pap smears.
• The National Cancer Institute encourages women aged 65 years and older to get a Pap smear at least every 2 years (Medicare covers the cost), and every year if they are at higher risk and advised by their doctor. Many older women believe they no longer need Pap smears (and think they are not at risk for cervical cancer) because of their age, because they may not be sexually active, or because they have had a hysterectomy. That is not correct. These women need Pap smears because their risk is higher.
If a woman has had her uterus removed, she should still have yearly screening if there is a history of abnormal Pap smear results or other lower genital tract cancer.
Risks
The Pap smear procedure is not complicated or painful. The only risk is not detecting cervical cancer in time to treat and cure it.
Pap Smear Preparation
The best time to have a Pap smear is when the woman is not menstruating. A woman could ask for a female doctor if that would make her feel more comfortable.
For 2 days before the test, avoid the following because these might hide any abnormal cells:
• Intercourse
• Douches
• Vaginal medications (except as directed by your doctor)
• Vaginal contraceptives such as birth control foams, creams, or jellies
During the Procedure
A Pap smear is usually part of a pelvic exam and accompanied by a breast exam performed by the health care provider. It should only take about 1 minute to perform a Pap smear during this overall exam.
• The woman will lie on the examination table (see Multimedia File 1) on her back with her knees up and bent and her feet in stirrups (rests). While she is lying on an examination table, her health care provider will use a small metal or plastic instrument called a speculum to open the vagina so that the walls of the vagina and cervix can be seen clearly.
• A sample of mucus and cells will be obtained from the cervix (see Multimedia File 2) (the part of the uterus that extends into the vagina) and endocervix (the opening of the cervix) using a wooden scraper or a small cervical brush or broom.
• The sample of cells is evenly applied to a glass slide and sprayed with a fixative. This sample is sent to the lab for close and careful examination under a microscope. If the doctor is using a new kind of Pap smear called a ThinPrep test, the sample is rinsed into a vial and sent to a lab for slide preparation and examination.
• A cytologist (a specialist trained to look at the cells and interpret a Pap smear) reviews both types of tests.
• Some discomfort during the test may occur. Most women feel nothing at all or feel pressure. Staying relaxed will help stop any discomfort. The woman should breathe slowly and concentrate on relaxing her stomach and legs.
• A Pap smear should not be painful. If experiencing pain during the test, the woman should tell her doctor.


After the Procedure
The health care provider sends a letter with test results. If there is a problem, the woman's provider may contact her. For peace of mind, she can also call the clinic to get the results. Before leaving after the exam, she can ask how long it takes the office to receive the lab report.
A negative or normal test finding means that the cervix looks healthy. All the cells are of a healthy size and shape.
A positive or abnormal test finding means that something unusual is in the sample. The test found cells of a different size and shape.
• An abnormal Pap smear result does not always indicate cancer. Cells sometimes appear abnormal but are not cancerous. The woman will have to return to the clinic for follow-up care.
• Remember that abnormal conditions do not always become cancerous, and some conditions are more of a threat than others.
• An infection of the cervix may cause a positive test result. A yeast, trichomonas, chlamydial, or gonorrheal infection can cause the cervical cells to appear inflamed. After the infection is treated, the Pap smear result usually returns to normal.
• Human papillomavirus (HPV) can also cause a test result to be positive. This virus may exist on the cervix or in the vagina and causes genital warts. Many types of HPV have been identified, and some are associated with cervical cancer. If the woman has HPV, she has a higher risk of developing cervical cancer.
• The smear result may be positive because it shows changes that may become cervical cancer.
• If a woman has an abnormal Pap smear result, a repeat test should be done every 4-6 months for 2 years until 3 consecutive negative tests have been obtained.
• If the Pap smear result is positive because of an infection, the underlying cause should be treated. The test should then be repeated in 2-3 months, because cancer of the cervix can be hidden by an infection. A check-up with a doctor is necessary.
• Although the Pap smear is the best method of detecting cervical cancer early, it is not perfect. Because even the best labs can miss some cell changes, a woman should have the test performed yearly, as the American Cancer Society recommends.
• Recently, 2 computerized systems (PAPNET and AutoPap) have been approved by the US Food and Drug Administration to detect abnormal cells from a Pap smear. To ensure accuracy of the test, they use computer technology to recheck Pap smears for abnormal cells the technician may have missed. These tests cost more than a normal Pap smear, but they can be helpful if the woman is at high risk for cervical cancer. Consult a doctor about these methods.
Most laboratories in the United States use a standard set of terms called the Bethesda System to report, or interpret, test results. Under the Bethesda System, Pap smear samples that have no cell abnormalities are reported as "negative for intraepithelial lesion or malignancy" (meaning the woman does not have cancer).
Samples with cell abnormalities fall into the following categories (as outlined by the National Cancer Institute):
• ASC (atypical squamous cells): Squamous cells are the thin, flat cells that form the surface of the cervix. The Bethesda System divides this category into the following 2 groups:
o ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance): The squamous cells do not appear completely normal, but doctors are uncertain what the cell changes mean. Sometimes the changes are related to HPV infection. ACS-US are considered mild abnormalities.
o ASC-H (atypical squamous cells cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion): The cells do not appear normal, but doctors are uncertain what the cell changes mean. ASC-H may be at higher risk of being precancerous.
• AGC (atypical glandular cells): Glandular cells are mucus-producing cells found in the endocervical canal (opening in the center of the cervix) or in the lining of the uterus. The glandular cells do not appear normal, but doctors are uncertain what the cell changes mean.
• AIS (endocervical adenocarcinoma in situ): Precancerous cells found in the glandular tissue.
• LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion): Low-grade means there are early changes in the size and shape of cells. The word lesion refers to an area of abnormal tissue. Intraepithelial refers to the layer of cells that forms the surface of the cervix. LSILs are considered mild abnormalities caused by HPV infection.
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion): High-grade means that there are more marked changes in the size and shape of the abnormal (precancerous) cells, meaning the cells look very different from normal cells. HSILs are more severe abnormalities and have a higher likelihood of progressing to invasive cancer.
When to Seek Medical Care
Early cervical precancers and cancer often have no signs or symptoms. Therefore, it is important to have regular Pap smears. Symptoms usually appear when the cancer has progressed.
The following symptoms must be reported to a health care provider right away:
• Unusual vaginal discharge
• Blood spots or light bleeding other than a normal period
• Bleeding or pain during sex
These symptoms do not conclude that someone has cancer. Other conditions may cause these symptoms, but a check-up is necessary to determine the cause.


Follow-up
If a woman's Pap smear result is normal, she will continue routine screening.
If her Pap smear result is atypical (not able to be categorized as normal or abnormal), the test is repeated in 4 months. If the repeat test is abnormal, the doctor will do a colposcopy.
• In this test, the doctor looks at the cervix through an instrument called a colposcope (a lighted microscope) to look for an explanation for the abnormality in the Pap smear finding.
• The exam is not painful and has no adverse effects. It is possible to perform this exam during pregnancy.
• If there are abnormal cells on the cervix, the doctor will perform a biopsy (take a sample of the tissue to view under a microscope).
If a woman's smear result is abnormal and suggestive of cancer, she will have colposcopy and biopsy tests performed.
• In a biopsy, the doctor will take a small sample of the tissue of the woman's cervix to see if cancer cells are present. A biopsy is the only way to determine if she has precancer, true cancer, or neither.
• Several types of biopsies are performed under different types of anesthesia.
• To treat precancer tissue or a very early cancer, the doctor may remove the abnormal tissue entirely during the biopsy.
• If both the biopsy and the Pap smear findings are normal, the Pap smear will be performed again in 4 months.
• If the biopsy finding is normal but a Pap smear finding is abnormal, the doctor will repeat the colposcopy and biopsy.
• If the biopsy finding is abnormal and suggestive of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or cancer, treatment will begin for cervical cancer.
For More Information
Web Links
National Cancer Institute, The Pap Test: Questions and Answers
MedlinePlus, Pap smear
American Society for Clinical Pathology, Understanding Your Pap Smear
4woman.gov, Pap Test

Read more...

dokter mayasari dewi

Dokter Mayasari Dewi, Dokter jaga IGD RSU Rembang, sekarang menempuh studi di Program Pendidikan Dokter Specialis Anak di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Solo.. Kami mendapatkan foto beliau ketika iseng-iseng brwosing gambar di Google dan ketemu dengan gambar beliau... untuk menjalin komunikasi kami mendaftarkan facebook dan mengirim pesan untuk beliau agar mengisi materi di Blok ini... semoga beliau dokter mayasari dewi membuka facebooknya dan membaca pesan kita

Read more...

SALAM PERPISAHAN DARI DOKTER DESTI

SURAT PERPISAHAN DARI
DOKTER DESTI
Suatu hari ada e-mail masuk yang berisi tentang pemberitahuan bahwa diblog saya ada tulisan masuk : ternyata isinya adalah dari dokter desti tentang perpisahannya yang isinya sebagai berikut ;



salam perpisahan.....
buat semua kru igd, partner kerja yg bener-bener bikin enjoy, terima
kasih atas kerjasamanya selama ini, 3,5th kita bersama melewati suka
dan duka, susah senang, ceileh kok jd puitis gini.....langsung aja ya,
28mei saya pindah ke pasuruan, mgkn lama bngt bisa ketemu lg, pasti
pada seneng kan dokter kemayu yg ga bisa apa-apa ini pindah, thanx a
lot, wish me luck ya..

kemudian aku membalas lewat email destidikman@gmail.com dan dapat balesan sebagai berikut :

mas harjo, aku titip pesen buat cah2 igd yo, klo bisa dimuat di
website-nya dunk, hehe.., buat pak nanung trima ksih udh jadi
penglaris pabrik rokok, berkat pak nanung pabrik rokok tempat bapakku
kerja tetep jalan, buat pak zubat senyum dikitlah...pasen biar cepet
sembuh liat perawat2nya sumringah, buat trio kwek-kwek mas suji mas
bambang pak wel bsk ta'dftarke audisi API di TPI yo, buat mas sigit
aku setuju kalau kita edukasi pasen yg datang pas kita tidur, buat
yang lain menyusul, ta'ngarang kata2 dulu ya, trims


nah rekan-rekan IGD mari kita tunggu tulisan berikutnya dari dokter kita yang akan menempuh studi di UNAIR

atau lebih eloknya kunjungi www.igdrembang.blogspot.com

Read more...

PERLUKAAN JALAN LAHIR

PERLUKAAN JALAN LAHIR

by : mang ujik

Perdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir lengkap dan kontraksi rahim baik, dapat dipastikan bahwa perdarahan tersebut berasal dari perlukaan jalan lahir. Perlukaan jalan lahir terdiri dari :

1. Robekan Perineum
2. Hematoma Vulva
3. Robekan Dinding Vagina
4. Robekan Cervik
5. Rupture Uteri

Robekan Perineum

Dibagi atas 4 tingkat

Tingkat I : Robekan hanya pada selaput lender vagina dengan atau tanpa mengenai kulit perineum

Tingkat II : Robekan mengenai selaput lender vagina dan aotot perinea transversalis, tetapi tidak menenai spingter ani

Tingkat III : robekan mengenai seluruh perineum dan otot spingter ani

Tingkat IV : robekan sampai mukosa rectum

Kalporeksis adalah suatu keadaan dimana terjadi robekan di vagina bagian atas, sehingga sebagian cerviks uteri dan sebagian uterus terlepas dari vagina. Robekan ini memanjang atau melingkar.

Robekan Cerviks dapat terjadi di satu tempat atau lebih. Pada kasus partus presipitattus, persalinan sungsang, plasenta manual, terlebih lagi persalinan operatif pervaginam harus dilakukan pemeriksaan dengan speculum keadaan jalan lahir termasuk cerviks

Pengelolaan

1. Episiotomi, robekan perineum dan robekan vulva

Ketiga robekan tersebut harus dijahit.

1. Robekan perineum tingkat I

Penjahitan robekan perineum tingkat I dapat dilakukan dengan memakai cutgut yang dijahitkan secara jelujur atau dengan cara jahitan angka delapan (figure of eight)

2. Robekan perineum tingkat II

Sebelum dilakukan penjahitan pada robekan perineum tingkat I atau tingkat II, jika dijumpai pinggir robekan yang tidak rata atau bergerigi, maka pinggir yang bergerigi tersebut harus diratakan terlebih dahulu. Pinggir robekan sebelah kiri dan kanan masing-masing dijepit dengan klem terlebih dahulu, kemudian digunting. Setelah pinggir robekan rata, baru dilakukan penjahitan luka robekan. Mula-mula otot-otot dijahit dengan catgut, kemudian selaput lender vagina dijahit dengan catgut secara terputus-putus atau delujur. Penjahitan mukosa vagina dimulai dari puncak robekan. Sampai kulit perineum dijahit dengan benang catgut secara delujur.

3. Robekan perineum tingkat III

Pada robekan perineum tingkat III mula-mula dinding depan rectum yang robek dijahit, kemudian fasia perirektal dan fasial septum rektovaginal dijait dengan catgut kromik, sehingga bertemu kembali. Ujung-ujung otot spingter ani yang terpisah akibat robekan dijepit dengan klem /pean lurus, kemudian dijahit dengan 2-3 jahitan catgut kromik sehingga bertemu lagi. Selanjutnya robekan dijahit lapis demi lapis seperti menjahit robekan perineum tingkat II

4. Robekan perineum tingkat IV

Pada robekan perineum tingkat IV karena tingkat kesulitan untuk melakukan perbaikan cukup tinggi dan resiko terjadinya gangguan berupa gejala sis dapat menimbulkan keluhan sepanjang kehidupan, maka dianjurkan untuk dilakukan oleh dokter obsgyn dikamar operasi

2. Hematoma vulva
1. Penangann hematoma tergantung pada lokasi dan besarnya hematoma. Pada hematoma yang kecil tidak perlu tindakan operatif, cukup dilakukan kompres
2. pada hematoma yang besar lebih-lebih disertai dengan anemia dan presyock, perlu segera dilakuakn pengosongan hematoma tersebut. Dilakukan sayatan disepanjang bagian hematoma yang paling teregang. Seluruh bekuan dikeluarkan sampai kantong hematoma kosong. Dicari sumber perdarahan, perdarahan dihentikan dengan mengikat atau menjahit sumber perdarahan tersebut. Luka sayatan kemudian dijahit. Dalam perdarahan difus dapat dipasang drain atau dimasukkan kassa steril sampai padat dan meninggalkan ujung kassa tersebut diluar (tamponade)

3. Robekan dinding vagina

Pada prinsipnya sama dengan robekan yang lain yaitu robekan dijahit, namun jika terjadi kolporeksis dan fistula visikovaginal sebaiknya dilakukan dikamar operasi

4. Robekan cerviks

Robekan serviks paling sering terjadi pada jam 3 dan 9. bibir depan dan bibir belakang servik dijepit dengan klem fenster (gambar 4.3) kemudian serviks ditariksedidikit untuk menentukan letak robekan dan ujung robekan. Selanjutnya robekan dijahit dengan catgut kromik dimulai dari ujung untuk menghentikan perdarahan

Read more...

TEAM IGD REMBANG II

Read more...

ATONIA UTERI

PENGELOLAAN KHUSUS ATONIA UTERI
BY : DIRO

Atonia Uteri terjadi bila miometrium tidak berkontraksi. Uterus menjadi lunak dan pembuluh darah pada daerah bekas perlekatan plasenta terbuka lebar. Atonia merupakan penyebab tersering perdarahan postpartum, sekurang-kurangnya 2/3 dari semua kejadian postpartum disebabkan oleh atonia uteri. Upaya penanganan perdarahan postpartum disebabkan atonia uteri, harus dimulai dengan mengenal ibu yang memiliki kondisi yang beresiko terjadinya atonia uteri. Kondisi ini mencakup :

• Hal-hal yang menyebabkan uterus meregang melebihi kondisi normal, seperti pada ; polihidramnion, kehamilan kembar, makrosomia
• Persalinan lama
• Persalinan terlalu cepat
• Persalinan dengan induksi atau akselerasi oksitosin
• Infeksi intrapartum
• Paritas tinggi

Jika seorang wanita memiliki salah satu dari kondisi –kondisi yang beresiko ini, maka penting bagi penolong persalinan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya atonia uteri postpartum. Meskipun demikian 20 % atonia uteri post partum dapat terjadi pada ibu tanpa factor – factor risiko ini. Adalah penting bagi semua penolong persalinan untuk mempersiapkan diri dalam melakukan penatalaksanaan awal terhadap masalah yang mungkin terjadi selama proses persalinan.

Langkah-langkah berikutnya dalam upaya mencegah atonia uteri ialah melakukan pananganan kala tiga secara aktif, yaitu :
Menyuntikkan Oksitosin

• Memeriksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal.
• Menyuntikkan Oksitosin 10 IU secara intramuskuler pada bagian luar paha kanan 1/3 atas setelah melakukan aspirasi terlebih dahulu untuk memastikan bahwa ujung jarum tidak mengenai pembuluh darah

Peregangan tali pusat terkendali

• Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 – 10 cm dari vulva atau menggulung tali pusat
• Meletakkan tangan kiri di atas simpisis menahan bagian bawah uterus, sementara tangan kanan memegang tali pusat menggunakan klem atau kain kasa dengan jarak 5 – 10 cm dari vulva
• Saat uterus kontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanansementara tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati kea rah dorso – cranial

Mengeluarkan plasenta

• Jika dengan penegangan tali pusat terkendali tali pusat terlihat bertambah panjang dan terasa adanya pelepasan plasenta, minta ibu untuk menahan sedikit sementara tangan kanan menarik tali pusat kea rah bawah kemudian keatas sesuai dengan kurve jalan lahir hingga plasenta tampak pada vulva.
• Bila tali pusat bertambah panjang tetapi plasenta belum lahir, pindahkan kembali klem hingga berjarak 5 – 10 cm dari vulva
• Bila plasenta belum lepas setelah mencoba langkah tersebut selama 15 menit
• Suntikkan ulang 10 IU oksitoksin i.m
• Periksa kandung kemih, lakukan pengosongan dengan kateterisasi bila penuh
• Tunggu 15 menit, bila belum lahir lakukan tindakan manual plasenta

Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan hati-hati. Bila terasa ada tahanan, penanganan plasenta dan selaput secara perlahan dan sabar untuk mencegah robeknya selaput ketuban

Massase Uterus

• Segera setelah plasenta lahir, melakukan massage pada fundus uteri dengan menggosok fundus secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba keras)

Memeriksa kemungkinan adanya perdarahan pasca persalinan

• Kelengkapan plasenta dan ketuban
• Kontraksi uterusperlukaan jalan lahir

LANGKAH-LANGKAH RINCI PENATALAKSANAAN ATONIA UTERI PASCA PERSALINAN

1. Lakukan massage pundus uteri segera setelah plasenta dilahirkan : massage merangsang kontraksi uterus. Sambil melakukan massage sekaligus dapat dilakukan penilaian kontraksi uterus.
2. Bersihkan kavum uteri dari selaput ketuban dan gumpalan darah : selaput ketuban atau gumpalan darah dalam kavum uteri akan dapat menghalangi kontraksi uterus secara baik.
3. Mulai melakukan kompresi bimanual interna. Jika uterus berkontraksi keluarkan tangan setelah 1-2 menit. Jika uterus tetap tidak berkontraksi teruskan kompresi bimanual interna hingga 5 menit : sebagian besar atonia uteri akan teratasi dengan tindakan ini. Jika kompresi bimannual tidak berhasil setelah 5 menit, dilakukan tindakan lain
4. Minta keluarga untuk melakukan kompresi bimanual eksterna : Bila penolong hanya seorang diri, keluarga dapat meneruskan proses kompresi bimanual secara eksternal selama anda melakukan langkah-langkah selanjutnya.
5. Berikan metal ergometrin 0,2 mg intra muskuler / intravena : metilergometrin yang diberikan secara intramuskuler akan mulai bekerja dalam 5-7 menit dan akan menyebabkan kontraksi uterus. Pemberian intravena bila sudah terpasang infuse sebelumnya.
6. Berikan infuse cairan larutan ringer laktat dan oksitoksin 20 IU/500 ml : anda telah memberikan oksitoksin pada waktu penatalaksanaan aktif kala tiga dan metil ergometrin intramuskuler. Oksitoksin intravena akan bekerja segera untuk menyebabkan uterus berkontraksi. Ringer laktat akan membantu memulihkan volume cairan yang hilang selama atoni. Jika uterus wanita belum berkontraksi selama 6 langkah pertama, sangat mungkin bahwa ia mengalami perdarahan postpartum dan memerlukan penggantian darah yang hilang secara cepat.
7. Mulai lagi kompresi bimanual interna atau pasang tampon uterovagina : jika atonia uteri tidak teratasi setelah 7 langkah pertama, mungkin ibu mengalami masalah serius lainnya. Tampon utero vagina dapat dilakukan bila penolong telah terlatih. Segera siapkan proses pembedahan..
8. Teruskan cairan intravena hingga ruang operasi siap.
9. Lakukan laparotomi : pertimbangkan antara tindakan mempertahankan uterus dengan ligasi arteri uterine/hipogastrika atau histerektomi. : pertimbangan antaralain paritas, kondisi ibu, jumlah perdarahan.

Read more...

PERDARAHAN POST PARTUM

PERDARAHAN POST PARTUM
BY NONK

Perdarahan post partum adalah perdarahan melebihi 500 ml yang terjadi setelah bayi lahir. Dalam persalinan sukar untuk menentukan jumlah darah secara akurat, karena tercampur dengan air ketuban dan serapan pada pakaian atau kain alas. Oleh karena itu bila terdapat perdarahan lebih banyak dari normal, sudah dianjurkan untuk melakukan pengobatan sebagai perdarahan post partum.

Perdarahan post partum dini yaitu perdarahan setelah bayi lahir dalam 24 jam pertama persalinan dan perdarahan postpartum lanjut adalah perdarahan setelah 24 jam persalinan. Perdarahan post partum dapat disebabkan oleh :
ATONIA UTERI, ROBEKAN JALAN LAHIR, RETENSIO PLASENTA, SISA PLASENTA DAN PEMBEKUAN DARAH.

Apabila terjadi perdarahan post partum maka seorang perawat atau bidan di Intaslasi Gawat Darurat wajib melakukan pengelolaan umum sebagai berikut :
Selalu siapkan tindakan gawat darurat
Tata laksana persalinan kala III secara aktif
Minta pertolongan pada petugas lain untuk membantu apabila dimungkinkan
Lakukan penilaian cepat keadaan umum ibu meliputi kesadaran, Nadi, Tekanan Darah, Pernafasan dan Suhu
Jika terdapat syock lakukan segera penanganan syock
Periksa kandung kemih, bila penuh kosongkan.
Cari penyebab perdarahan dan lakukan pemeriksaan untuk menentukan penyebab perdarahan.


ADAPUN UNTUK MENENTUKAN DIAGNOSIS PENYEBAB PERDARAHAN POST PARTUM ADALAH SEBAGAI BERIKUT

ATONIA UTERI : Mempunyai tanda dan gejala ; uterus tidak berkontraksi dan lembek, perdarahan segera setelah lahir. Tanda dan gejala pendukung : syock, bekuan darah pada serviks, atau posisi telentang akan menghambat aliran darah keluar


ROBEKAN JALAN LAHIR: Mempunyai tanda dan gejala ; Darah segar yang mengalir segera setelah bayi lahir, Uterus kontraksi dan plasenta lengkap. Tanda dan gejala pendukung : pasien pucat, lemah, menggigil

RETENSIO PLASENTA : Mempunyai tanda dan gejala ; Plasenta belum lahir setelah 30 menit, perdarahan segera (P3), uterus berkontraksi dank eras. Tanda dan gejala pendukung :Tali pusat putus akibat traksi berlebihan, inversion uteri akibat tarikan perdarahan lanjutan

TERTINGGALNYA SEBAGIAN PLASENTA DAN KETUBAN : Mempunyai tanda dan gejala ; Plasenta atau sebagian selaput (mengandung pembuluhdarah) tidak lengkap, perdarahan segera (P3). Tanda dan gejala pendukung : Uterus berkontraksi tetapi tinggi fundus tidak berkurang.

INVERSIO UTERI : Mempunyai tanda dan gejala ; Uterus tidak teraba, lumen vagina terisi massa, tampak tali pusat (Bila plasenta belum lahir). Tanda dan gejala pendukung : Neurogenik syock, pucat dan limbung.

ENDOMETRIOSIS / SISA FRAGMEN PLASENTA (TERINFEKSI ATAU TIDAK) LATE POSTPARTUM, HEMORAGE, PERDARAHAN POSTPARTUM SEKUNDER : Mempunyai tanda dan gejala ; Sub involusi uterus, nyeri tekan perut bawah dan pada uterus. Perdarahan, lukhea mukopurulen dan berbau. Tanda dan gejala pendukung : Anemia Demam

Read more...

RESUSITASI CAIRAN PADA LUKA BAKAR

RESUSITASI CAIRAN PADA LUKA BAKAR
BY NINK

Hal yang penting dalam penanganan luka bakar adalah resusitasi cairan pada 48 jam pertama, terutama pada pasien dengan luka bakar yang luas. Pemantauan ketat perlu dilakukan pada pasien ini apalagi bila hal ini terjadi pada pasien lansia atau anak-anak.
Pemberian resusitasi cairan mempunyai tujuan untuk menormalkan kembali curah jantung. Dimana pemberian resusitasi cairan ini tidak boleh dilakukan dengan sembarangan, tetapi ada rumus tertentu. Agar efek samping resusitasi cairan tidak terjadi diantaranya oedema pulmo.
Resusitasi cairan yang adekuat dapat dilakukan berdasarkan hasil pengkajian terhadap
status keadaan umum pasien
respon hemodinamik
tingkat kesadaran pasien
haluaran urine

RUMUS –RUMUS PEMBERIAN RESUSITASI CAIRAN YANG SERING DIGUNAKAN:
Rumus EVANS : dalam 24 jam pertama diberikan elektrolit : saline normal 1 ml/kgBB/%luka bakar, koloid : 1 ml/kg BB/% luka bakar, glukosa dalam air 2000 ml. dan untuk 24 jam kedua diberikan elektrolit : saline normal setengah dari kebutuhan 24 jam pertama, koloid : setengah dari kebutuhan 24 jam pertama, glukosa dalam air 2000 ml
Rumus BROOKE : dalam 24 jam pertama diberikan elektrolit : Ringer lactat1,5 ml/kgBB/%luka bakar, koloid : 0,5 ml/kg BB/% luka bakar, glukosa dalam air 2000 ml. dan untuk 24 jam kedua diberikan elektrolit : setengah sampai tiga perempat dari kebutuhan 24 jam pertama, koloid : setengah sampai tiga perempat dari kebutuhan 24 jam pertama, glukosa dalam air 2000 ml
Rumus PARKLAND : Dalam 24 jam pertama diberikan elektrolit berupa Ringer lacktat 4 ml/Kg BB/% luas Luka Bakar Dan 24 jam kedua diberikan koloid sebanyak 20-60 % dari volume plasma yang dihitung

(Buku sumber : Hudak & Gallo : Keperawatan Kiritis: Pendekatan Holistik, ed. 6. EGC, 1996)

Read more...

PENDAFTARAN TENAGA KESEHATAN HAJI INDONESIA

Teman teman perawat yang ingin menjadi TENAGA KESEHATAN HAJI INDONESIA musim haji tahun 1430 H / 2009 M. silahkan KLIK DISINI untuk mendaftarkan diri

Read more...

CONTOH PENGAJUAN SURAT IZIN SIPP

Rembang, ……………………. 2009

Hal : Permohonan Surat Ijin
Praktik Perawat (SIPP)

Kepada
Yth. Kepala DKK Rembang
c.q Kepala Kantor Pelayanan Perijinan Terpadu
Di
REMBANG

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap :
Tempat/ Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Lulusan :
Tahun Lulusan :
Nomor SIP :
Tempat Bekerja :
Alamat Rumah :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapat Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) pada ……………………………………….sesuai Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor : 1239/Menkes/SK/XI/2001 tentang regristrasi dan Praktik Perawat.
Sebagai Bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan
a. Fotocopy ijasah Ahli Madya Keperawatan atau ijasah pendidikan dengan kompetensi lebih tinggi yang diakui pemerintah.
b. Surat keterangan pengalaman kerja minimal 3 (tiga) tahun dari pimpinan sarana tempat kerja, khusus bagi ahlimadya keperawatan
c. Fotocopy SIP yang masih berlaku
d. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
e. Pas Foto 4 x 6 sebanyak 2 lembar
f. Rekomendasi dari Organisasi Profesi

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

Pemohon

Read more...

PAK DHE

HARI HARI BELAJAR TIADA HENTI
ILMU FILSAFAT DAN ARITMATIK
PARA PRAKTIKAN DARI MAHASISWA KEPERAWATAN PASTI NGERI
MELIHAT TAMPANG BELIAU YANG TAMPAK MENAKUTI
TAPI..........................
SIAPA YANG PERNAH TAHU DI DALAM HATI
WALAU WAJAH ANGKER TAPI HATI SEPUTIH MELATI

Read more...

SURAT EDARAN PNS DALAM PEMILU 2009

Surat edaran dari kepala RSU dr. R Soetrasno Kabupaten Rembang ditujukan kepada ka.bag, Ka. Bid, dan Semua ka. Instalasi serta koordinator kasir & Kamtib dilingkungan RSUD dr. R Soetrasno Rembang. berisi tentang : partisipasi aktif dan netralitas PNS dalam PEMILU 2009.

SURAT EDARAN

Memperhatikan surat sekda Rembang nomor : 270/0773/2009 tanggal 17 maret 2009 yang berkaitan dengan surat mendagri no : 270/542/SJ tanggal 23 februari 2009 perihal tersebut dalam pokok surat, maka bersama ini diberitahukan bahwa akan diselenggarakannya pemilihan umum Anggota DPR, DPD, dan DPRD dan Pemilihan Presiden dan Wakil Presiden tahun 2009,

dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. sesuai dengan ketentuan Undang- Undang Nomor : 10 Tahun 2008 tentang Pemilihan Umum Anggota DPR, DPD, DPRD serta undang - Undang nomor : 42 Tahun 2008 tentang Pemilihan Umum Presiden dan Wakil Presiden, PNS mempunyai : Hak Politik untuk memilih Calon Anggota DPR, DPD dan DPRD serta pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden.

2. Dalam rangka menyukseskan penyelenggaraan Pemilihan Umum 2009 diminta agar saudara melakukan langkah-langkah agar seluruh PNS dan Pegawai Honorer Daerah di lingkungan RSUD dr. R. Soetrasno Kabupaten Rembang turut berpartisipasi Aktive menggunakan hak pilihnya dalam Pemilihan Umum 2009 dengan tetap menjaga NETRALITASNYA.

TERTANDA KEPALA RSUD dr. R SOETRASNO REMBANG

Demikian Surat Edaran ini kami buat untuk dijadikan pedoman, Atas perhatian dan pelaksanaannya kami sampaikan terima kasih.

Nah Rekan rekan IGD ayo jangan GOLPUT dalam PEMILU NANTI tapi TETAP JAGA NETRALITAS OCE..

OOCCEEEEEEEEEEEEEEEE...........!!!!!!!!!!!!!

Read more...